學童近視控制推薦！日拋隱形眼鏡、角膜塑型片、散瞳劑重點分析
日期：2023-05-12
隨著科技發展加上過去3年多的疫情，不少家長為圖清閒選擇用3C育兒，宅在家看電視電腦、滑手機平板時間拉長，造成台灣孩童近視比例激增！近視度數越深，往後造成黃斑部病變、視網膜剝離、白內障等眼球病變的風險也越高，因此趁著學童眼球結構尚未發育完全時，盡早照顧視力、控制近視就顯得更為重要。
近視的成因來自長時間用眼過度和閱讀距離過近，造成眼軸過長，使得光線無法正確聚焦在視網膜上，所以要想控制近視，不僅須注意平常用眼時間和距離，最推薦的方式包括近視控制專用日拋、角膜塑型片以及長效型散瞳劑。
3種常見的學童近視控制方式
學童近視控制專用日拋
近視控制專用日拋MiSight專為9-15歲，近視 600 度以下、散光 150
度以下的孩童設計。MiSight鏡片柔軟舒適、透氧度高，配戴時異物感低，多數孩童都能快速適應。白天應戴滿10-15小時，一周至少6天，研究顯示能延緩度數增加59%，眼軸增長減緩52%，效果顯著。
由於近視控制日拋隱形眼鏡需長時間配戴，若出現眼睛乾澀不舒服，不妨搭配單支裝人工淚液適時補水，潤滑角膜。鏡片取下後即可丟棄，既方便又省去清潔問題。不過在戴上、取下之前記得先洗淨雙手並擦乾，勿戴著過夜，以降低感染風險。
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角膜塑型片
角膜塑型片(以下簡稱塑型片)是醫師藉由儀器輔助，評估眼球屈光度、角膜弧度及大小等因素後，所驗配的專屬隱形眼鏡。晚上戴著睡覺時，透過鏡片的特殊設計壓平突出的角膜，白天摘下後不戴眼鏡也能看得清楚。適合近視500度以下，散光150度以內的9-18歲兒童青少年使用。
塑型片每日需戴滿6-10小時，約可減少50%-60%度數增加。材質類似硬式隱形眼鏡，孩童戴上後容易感到不適，需要較長適應期。塑型片的日常清潔保養尤為重要，正確使用藥水和生理食鹽水不但能避免眼睛細菌感染副作用，也可確保鏡片壽命。
長效型散瞳劑
長效型散瞳劑（Atropine）藉由藥水中「睫狀肌麻痺」功能，強制瞳孔持續放大，放鬆負責調節看遠看近的睫狀肌，達到延緩近視度數加深。藥劑濃度自0.01%到1%不等，點藥後1小時開始作用，可持續1-7天，會伴隨畏光、無法近距離閱讀等影響。醫生會依據學童體質與生活作息，開立適合的濃度，讓家長持處方籤購買。
以延緩近視惡化而言，散瞳劑濃度與效果成正比，但副作用也隨之升高，近來有不少醫師改採「低濃度散瞳劑」搭配戴眼鏡或角膜塑型片，長期效果與高濃度藥水接近，並可減少畏光。另外，藥水開瓶後建議在1個月內使用完畢。
一次看懂3種近視控制方式怎麼選
認識完近視控制專用日拋、角膜塑型片與長效型散瞳劑後，仍覺得無法選擇嗎？以下就整理出這3種近視控制方式的詳細資訊，幫助家長們輕鬆決定。
近視控制方案比較表
| 近視控制方式 |
學童近視控制專用日拋 |
角膜塑型片 |
長效型散瞳劑 |
| 治療原理 |
光學治療 |
物理治療 |
藥物治療 |
| 效果 |
持續3年延緩度數加深50%-60% |
延緩度數加深50%-60% |
控制效果依濃度自30%-76%不等 |
| 價格 |
每日更換，年花費約2.5-3萬元 |
1副可使用2年，約2.5-3.5萬 |
健保給付，0.01%、0.05%濃度需自費 |
| 優點 |
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- 僅夜間配戴，白天視力清晰
- 最適合近視快速加深者使用
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| 缺點 |
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| 不適用族群 |
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- 短眠者
- 角膜弧度太陡或太平
- 眼睛曾開刀者
- 乾眼症、結膜炎、角膜炎患者
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※平板手機請左右滑動
６個學童近視控制常見Q&A
兩者在治療原理與配戴時間上有所不同。近視控制專用日拋在日間配戴，採用光學原理將鏡片分為矯正區和控制區，讓中央影像正確聚焦於視網膜，周邊影像離焦於視網膜前，幫助孩童視力清晰同時抑制眼軸變長，達到控制近視繼續惡化;後者則是夜晚睡覺時配戴，透過鏡片輕壓、按摩角膜的物理方式，進而「重塑」角膜弧度到正常狀態
可視孩子狀況決定，不過一般午睡時間較為短暫，並不用特地拿下。如有特別情況，家長不妨多準備1副日拋鏡片或眼鏡作為備用。
近視控制專用日拋材質柔軟、方便配戴又無清洗問題，孩童接受教學協助並評估獨立性後，是可以試著自行配戴的。
戴上角膜塑型片最常出現的問題包含清潔不佳與鏡片移位。由於塑型片構造容易聚積蛋白質沉澱物，如未徹底消毒清潔，影響控制效果之外，還容易感染過敏性結膜炎、角膜炎，甚至導致角膜潰瘍，影響視力。暫時性的鏡片位移會造成眩光或高度散光，只要停戴即可恢復，若是持續偏位，則建議就醫諮詢。
造成半夜眼睛痛醒的原因往往來自眼睛太乾，只要戴上前先在塑型片凹槽滴1滴人工淚液即可改善。另外隔天起床取下時，也建議先滴上含玻尿酸的人工淚液，待眼球濕潤後更容易取出。
青光眼主要由眼壓過高所誘發，目前尚無研究指出散瞳劑會升高眼壓，因此長期使用散瞳劑並不會讓罹患青光眼風險提升，除非眼球構造特殊或本身即為「「閉鎖性青光眼 」患者，才需特別注意。
但散瞳劑強制放大瞳孔的效果，確實會讓進入眼底的光線變多，所以點完藥劑出門時，應戴上太陽眼鏡或遮陽帽，做好眼睛防護。
近視是一種不可逆的眼球疾病，無論選擇上述何種方式，都只能「控制」或「延緩」度數惡化，而非永久回復正常視力。若想達到永久性的視力矯正，可參考雷射手術治療。
總結
最後，尋求學童近視控制的最佳方案時，都需要先經過專業評估，於療程中適度調整，並持之以恆，才能維持最佳治療品質。
耀耀親子眼科不僅擁有專業的兒童眼科醫師群，以豐富的臨床經驗親自開立矯正處方，更延攬專業驗光師和護理師進行驗配以及衛教，輔以專業醫療儀器跟7天試戴服務，協助家長一起守護孩子的視力健康。